近日，廣東省衛生健康委印發了《廣東省百名衛生首席專家下基層計劃實施方案（2023—2025年）》（以下簡稱《實施方案》）的通知。該方案提到，2023—2025年，面向全國選聘100名具有二級以上公立醫院執業經歷、高級職稱且符合相關條件的退休醫生擔任首席專家，在全省47家中心衛生院全職工作3年，建設1個特色專科，開展1項以上新業務、新技術，「傳、幫、帶」打造1個專科團隊，從而充實基層衛生人才隊伍。

首席專家需具備非基層類別副高級或正高級衛生健康專業技術人才職稱，從事衛生健康一線工作20年（含）以上，退休前在二級及以上公立醫院工作，離開一線崗位不超過2年。男性不超過67周歲，女性不超過65周歲。

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《實施方案》一經發布，就返聘專家待遇問題討論隨之而來，據了解，本次實施方案對于返聘專家的薪酬待遇分為兩部分，其一，是返聘專家享受退休后的原有待遇不變；其二，是由省財政廳撥發補貼，標準為20萬/年，根據《實施方案》安排該筆補貼采取「逐月+年度考核評定」相結合的方式發放，即返聘專家到崗工作后每月發放1.5萬元補助，年度考核合格后發放余下2萬元補助。有條件的，可結合首席專家工作成績，按有關規定發放獎勵性績效工資。

也就是說，返聘專家在享受原有退休福利不變的前提下，每年可多拿20萬補助，并且在基層醫療機構有條件的情況下，還可以收到績效工資。

面對這樣一筆補貼，不少業內人士也提出了他們的顧慮——符合條件的退休醫生愿意去嗎？基層的醫療條件能滿足退休醫生「大展身手」嗎？為什么不把錢花在年輕醫生身上，留住年輕醫生在基層和專家下基層沖突嗎？

一專業人士指出，基層醫療機構的發展現在出現了兩級分化，一方面鄉鎮衛生院、村衛生室營收縮減導致基層醫護待遇保障成問題；另一方面國家政策明確，醫療衛生服務要實現‘強基層’的目標，發展核心在基層是新醫改背景下的新方向、新目標，據此各地開展了一系列圍繞「強基層，促發展」的改革活動，專項資金投入不少，但是對于基層醫療衛生機構來說，收效如何還有待考證。

退休醫生愿意「下基層」嗎？

早在2018年，廣東省就已經發布一版實施方案，據相關媒體統計，當時共收到121位報名者申請，其中男性88人，女性33人，年齡最大的為66歲。其中，省內50人報名，來自珠三角地區的報名者占了68%。省外報名者有71人，分別來自新疆、黑龍江、河北、河南、山西等地。

而根據《實施方案》附件的專家崗位分配表可見，該方案共涉及廣東省39個縣，46家鄉鎮（中心）衛生院，每家衛生院分配的專家人數不超過3人，預計招募專家共100名，據此可見，報名人數基本超過了招募人數，而對于「下基層」大部分專家也并不排斥，據媒體報道，如今已69歲的湖南省鳳凰縣人民醫院醫務科主任、質控科主任、急診科主任吳廷玉就是首批響應報名的。

他說，「通過微信了解到此消息后，我就想著報名了，原因很簡單，第一，小孩在廣州工作，我希望能離孩子近一點。第二，當時在年齡要求方面，快不符合了，但仍想退休后繼續發揮余熱，為基層做點貢獻。」

但同時，也有部分業內人士表示，技術過硬的醫生、專家在退休后也會考慮優先被原單位返聘「畢竟在原單位工作了一輩子，情感價值遠比補助金更吸引人。」

基層條件真的能滿足專家帶隊的需求嗎？

通過調查發現，面對被返聘還是退休這道選擇題時，部分專家選擇被原單位反聘的另一個重要原因，是對執業環境、醫院硬件設備考量后的結果。

「醫生能力過硬也要有配套設施的幫助才能看好病，帶好團隊，要解決基層問題，還是要給基層醫療環境創造好的條件，給基層好的待遇、平臺、晉升空間，才是‘強基層，促發展’的關鍵。」一行業媒體人表示。

的確，醫生講究的是團隊合作，只有他們的「配套條件」都跟上來后，他們才會最大可能的發揮價值。一直以來，上級醫院專家到基層醫院「水土不服」的情況也并非少見，究其原因呢，無非就是要設備沒設備，要人沒人……

而對于下基層的專家來說，他們每個人身上同樣背負著「任務」。

根據《實施方案》的考核細則可見，返聘專家的工作「業績」將從職業道德、工作成績、能力水平3個方面11個小項綜合考評，滿分為100分，其中工作成績占據總成績的40%。

而該項考核重點考察的就是反聘專家建設特色專科，開展新業務、帶教新技術等內容，而這些工作的進行需要基層醫療機構擁有足夠的硬件設施配備，良好的醫療環境等，因此，對于基層來說，返聘專家下基層帶教和設備、環境的改善同樣重要。

為什么不把錢花在年輕醫生身上，

留住年輕醫生在基層和專家下基層沖突嗎？

《實施方案》發布后，也在網絡上引起了熱烈的討論，部分網友表示，把這些錢用在提高基層年輕醫生待遇上不好嗎？3年60萬聘專家到底值不值？

而當視角轉換，站在基層醫療機構的大環境里，我們似乎就可以窺見答案。

對于醫療機構而言，醫生的年齡與經驗和技術直接相關，而對于基層醫療機構來說，醫學人才太重要了，在這里，返聘專家所帶來的技術、經驗乃至是管理理念，都有可能為基層醫療機構帶來新的轉變。

換言之，返聘專家的到來很有可能帶來一系列的品牌效應——當一個鄉鎮衛生院有了一位大三甲專家坐鎮，在部分患者的眼中，這或許意味著生的希望；而就基層醫務人員尤其是年輕的基層醫生來說，這意味著他們擁有了接觸新技術、獲取新經驗的又一途徑。這也就是為什么各地方政府選擇了用高薪返聘專家下基層的方式，驅動基層醫療機構新活力的原因。

「在各硬件設施配備齊全的前提下，返聘專家可以在基層發揮更大的作用。」一基層醫療機構管理者坦言，很多基層醫療機構，其實都處在救治患者「大病看不好，小病死不了」的尷尬境地，在醫療機構改革逐步推進至基層的過程中，很多醫院也高價購置了醫療設備，但是真正運用到患者身上的很少，不會用、不敢用的問題困擾著基層醫務人員。

另外，在培養年輕醫生方面，各地政府并非沒有下功夫。2010年，我國啟動實施農村訂單定向醫學生免費培養工作，提出「兩免一補」政策，重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才。

此外，基層醫療機構留不住年輕人的原因也不僅僅是薪酬待遇的問題，平臺、發展空間、晉升路徑等都是年輕醫生「出走」的原因，因此，基層醫療機構要留住年輕人不能僅在薪酬福利上下功夫，更要改革運營機制，將機會和平臺展現給更多的年輕人。

而返聘專家的到來，帶來的經驗、技術可以原原本本的教給年輕醫生，從臨床角度進一步提升了年輕醫生工作閱歷，為年輕醫生的職業發展提供新的思路，幫助基層年輕醫生更好的成長。

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